УСЛОВИЯ РАБОТЫ, ПРОЖИВАНИЯ И АДАПТАЦИЯ ВРАЧЕЙ В НИЖНЕТАГИЛЬСКОМ ЗАВОДСКОМ ОКРУГЕ ДЕМИДОВЫХ

Врачи на горных заводах Урала в первой половине XIX в.: проблемы привлечения и адаптации

В сборнике: Природно-географические факторы в повседневной жизни населения России: история и современность (региональный аспект) Материалы международной научной конференции. Под общей редакцией В.А. Веременко. 2019. С. 260-264.

Черноухов Эдуард Анатольевич, доктор исторических наук, доцент, доцент кафедры истории России, Уральский государственный педагогический университет.

Привлечение и адаптация врачей на службе в казенных и частных горнозаводских округах Урала оставались серьезными проблемами на всем протяжении первой половине XIX в. Это во многом объяснялось природно-географическими факторами: удаленностью региона, суровым климатом, спецификой менталитета местного населения.

Горные власти и заводовладельцы Урала решали перманентную проблему недостатка врачей различными способами. Главным стало предоставление им повышенного жалования, дополняемого различными натуральными надбавками. В этом плане в лучшем положении находились владельцы частных округов, несвязанные жесткими штатными положениями.

С конца XVIII в  в Российской империи горные власти методично требовали улучшения медицинского обслуживания работников на подведомственных заводах (как казенных, так и частных) и вспомогательных производствах.

В рамках патерналистского курса на горнозаводском Урале на всем протяжении первой половины XIX в. росла сеть госпиталей. Эффективность их деятельности во многом зависела от квалификации персонала, прежде всего, врачей.

Если к концу XVIII в. при казенных заводах Урала имелось всего три госпиталя, то накануне отмены крепостного права их сеть увеличилась до 19 заведений. По действовавшим штатам 1847 г. в них полагалось иметь 25 врачей. Подобный кардинальный рост сети госпиталей произошел и в частных горнозаводских округах Урала: с 8 (к концу XVIII в.) до 70 (накануне отмены крепостного права). В конце 1850-х гг. здесь служило 34 врача [5, с. 412, 495].

То есть за первую половину XIX в  необходимое количество врачей для горных заводов Урала увеличилось в 5–6 раз. Между тем привлечь и удержать их на службе в этом регионе, удаленном от центров подготовки медицинских кадров с высшим образованием, было весьма непростой задачей.

К тому же на всем протяжении первой половины XIX в в Российской империи существовала проблема недостатка аттестованных врачей. Их не хватало даже в находившихся в привилегированном положении военных и морских госпиталях. В другие ведомства, в том числе горное, врачей традиционно распределяли по остаточному принципу. В отдаленных регионах империи эта проблемы стояла особенно остро.

Еще в 1783 г  пермский и тобольский наместник Е.П. Кашкин писал, что врачи отказываются ехать на Урал, мотивируя это дальней и трудной дорогой, а также небольшим количеством дворян, «от которых бы посторонней практикой пользоваться можно было» [8, с. 96] (частная практика была наиболее выгодной в материальном плане).

В конце XVIII в  на Урале отмечался дефицит врачей во всех ведомствах, включая горное. Это обуславливалось целым рядом факторов, в том числе географических. Врачи постоянно отмечали специфику службы на горных заводов Урала.

Приведем наиболее яркие примеры по Нижнетагильскому округу Демидовых. Следует особо отметить, что в тот период времени это было одно из лучших горнозаводских хозяйств региона с самой развитой социальной инфраструктурой. Но и здесь медик польского происхождения О.И. Нехведович в 1822 г. жаловался на «лишение жизненных удовольствий» [7, с. 562].

В «Медико-топографическом описании  Нижнетагильских заводов» 1855 г. врача И.П. Ильинского отмечен тяжелый климат этой местности (длинные и суровые зимы, недостаток тепла даже в летнее время: здесь «иногда и в июне приходится протапливать печи»). Кроме того, он выделил и другую проблему для «посторонних» специалистов: их «беспрерывное столкновение» с «низшим слоем заводских людей», обремененных многочисленными предрассудками [2. Л. 3 об., 17].

Последнее нашло яркое отражение и в «Письмах из Тагила» 1863 г., опубликованных одним из самых известных врачей дореволюционного Урала П.В. Рудановским.

По его мнению, «посторонним» для заводов специалистам противостояла корпорация заводских служителей и духовных лиц, связанная тесными родственными связями. Они настойчиво и весьма успешно насаждали среди населения представления о наличии необходимых навыков для лечения у местных лекарских учеников. А дипломированных врачей, по их мнению, принудительно определяло на заводы правительство для «потрошения трупов» и «свидетельствования женщин». Так этой чрезвычайно влиятельной на заводах категорией населения трактовались судебно-медицинские вскрытия умерших и помощь в родовспоможении [6, с. 149].

У значительной части местного населения были широко распространены и другие архаичные представления (например, неприятие оспопрививания), бороться с которыми врачам было крайне сложно. Неудивительно, что владелец Нижнетагильского округа Н.Н. Демидов в письме своим управляющим в 1821 г. прямо отмечал, что образованному человеку, «который воспитан в столице, в губернском городе трудно привыкнуть к такому образу жизни» [7, с. 562]. 

Подобные сложности в адаптации врачей были характерны и для других горнозаводских хозяйств Урала. Они нередко усугублялись субъективными факторами, например, весьма частыми конфликтами врачей с местным средним и младшим медицинским персоналом, в большинстве своем получившим только минимальную практическую подготовку в местных госпиталях.

А на службу в медицинские заведения традиционно определяли не самых успешных выпускником горнозаводских училищ. Поэтому на всем протяжении первой половины XIX в. горным властям и заводовладельцам приходилось решать перманентную проблему недостатка врачей. Это с разной степенью успешности достигалось различными способами: как традиционными, так и появившимися в рассматриваемый период времени.

Для казенных округов Урала главную роль играли постоянные обращения в министерство внутренних дел о направлении на службу казеннокоштных выпускников высших медицинских заведений. Также горные власти регулярно способствовали переводу в регион медиков из других ведомств, прежде всего, военных, обычно имевших определенные проблемы со здоровьем.

С 1818 г  новым явлением стала подготовка врачей-стипендиатов горного ведомства. Эти юноши, обучавшиеся в высших медицинских учебных заведениях, не находились на казенном содержании («коште»), а лишь получали стипендию от горного ведомства. При этом процедура отбора стипендиатов и правила назначения стипендий периодически корректировались, с учетом полученного опыта и заполнения штата врачей в казенных округах.

После окончания обучения эти врачи должны были отработать на казенных заводах столько лет, сколько получали стипендию. Это было вдвое меньше, чем для казеннокоштных воспитанников высших медицинских заведений [4].

Кроме того, активно применялась практика перераспределения врачей между шестью казенными горными округами Урала. Обычно часть из них направляли в расположенные на севере региона Гороблагодатский и Богословский, традиционно испытывавших самые серьезные проблемы в медицинской сфере.

Вместе с тем, врачи, отслужившие здесь значительный период времени, обычно переводились в более «привлекательные» по условиям жизни казенные округа (Златоустовский и Екатеринбургский), что служило своеобразной формой поощрения.

Другой важной мерой удержания врачей на казенных заводах были надбавки к штатному жалованию. Однако они обычно назначались только специалистам, выполнявшим административные функции: инспекторам по медицинской части (с 1847 г. – старшим врачам).

В целом служба на казенных заводах имела как свои преимущества (более высокий уровень социальной защищенности), так и недостатки (менее выгодна в материальном плане; больше бюрократической отчетности) [5, с. 108–110].

Заводовладельцам Урала, в сравнении с руководством казенных округов, было существенно проще нанять врачей в свои хозяйства. Они не были «связаны» жесткими штатными положениями, и поэтому могли назначить им существенно более высокое жалование. К нему в крупных хозяйствах зачастую добавлялись значительные натуральные «надбавки» (квартира с отоплением и освещением, прислуга, экипаж, провиант). На таких привлекательных условиях на службу удавалось нанять и врачей из Европы, что было особенно актуальным в первые
десятилетия XIX в. [3].

Уже в 1820-х – первой половине 1830-х гг  во всех крупных частных горнозаводских хозяйствах Урала постоянно служили аттестованные врачи. Практически сразу после увольнения прежнего заключался контракт с новым специалистом. Часть из них переходили в частные хозяйства с казенных заводов, отработав там установленный законодательством срок.

Медицинский инспектор Уральского горного правления М.Г. Вульф в 1835 г. отмечал, что на частных горных заводах Пермской губернии 2–2,5 тыс. руб. составляет «самый меньший оклад» аттестованному врачу. Такое содержание значительно превышало штатное жалование врачей в казенных горных округах регионав тот период времени (1,2–1,5 тыс. руб.).

Врачам в военном и морском ведомствах платили еще меньше  Даже иностранным специалистам здесь в 1828 г  полагалось всего 800–1000 руб. годового жалования, а также казенная квартира и денщик. Только после шести лет службы им назначалась прибавка в 100 руб. [1. Л. 23–24].

Существенно меньше, чем на горных заводах Урала, получали и врачи в медицинских заведениях Приказа общественного призрения. Коллекция формулярных списков 1847 г. позволяет систематизировать основные черты биографий 32 врачей, служивших на частных горных заводах Урала.

Это были еще весьма молодые люди: большинство (56%) – в возрасте 31–40 лет. Практически никто из них не имел ни родовых, ни приобретенных имений [5, с.271, 286]. Видимо, абсолютное большинство этих врачей отправились на далекий и не родной для них Урал по материальным соображениям.

В целом уже во второй четверти XIX в. на горных заводах Урала в основном решили сложную проблему привлечения и адаптации врачей. Их нехватка сохранилась только в двух северных казенных округах с самыми тяжелыми природно-климатическими условиями (Гороблагодатском и Богословском) и ряде мелких частных хозяйств, испытывавших перманентные финансовые проблемы.

Список литературы

1. Государственный архив Свердловской области (ГАСО). Ф. 24. Оп. 25. Д. 700.

2. ГАСО. Ф. 101. Оп. 1. Д. 578.

3. Черноухов Э.А. Иностранные врачи в частных горных округах Урала в первой четверти XIX в. // Вопросы истории. 2010. № 7. С. 157–161.

4. Черноухов Э.А. Врачи-стипендиаты для казенных горных заводов Урала в XIX в. // Вопросы истории. 2012. № 1. С. 161–165.

5. Черноухов Э.А. Социальная инфраструктура горнозаводских округов Урала в XIX в.: казенный и частный типы: дис. … докт. ист. наук. Екатеринбург, 2017. URL: http://hdl.handle.net/10995/44985

6. Черноухов Э.А. «Письма из Тагила» П.В. Рудановского // Вопросы истории. 2017. № 10. С. 147–150.